La Dra. Yannett Reaño (CMP:41578 – RNE: 20052) médico gineco-obstetra de la Clínica de Especialidades Médicas, nos explica a detalle todo sobre la menopausia; qué es, cuando empieza, los factores que influyen, los cambios físicos y psicológicos y recomendaciones para esta etapa.
La menopausia es una etapa por la que todas las mujeres vamos a pasar, una etapa de cambios como en la pubertad, donde existen cambios hormonales; la menopausia es similar pero lo que sucede es la disminución de la producción de hormonas, esto va a traer cambios en la vida de la mujer que está acostumbrada a tenerlas. Marca un hito de una vida antes y después de la menopausia, es aprender a vivir sin esas hormonas que muchas veces nos protegieron por ejemplo de la osteoporosis, infartos, mantener el libido, entre otros.
¿Qué es la menopausia y cuando empieza?
La menopausia se define como el término de la menstruación, pero eso está dado en un sentido retrógrado, es decir tiene que haber pasado un año sin menstruación para afirmar que es menopausia.
La edad promedio en el Perú es relativa, incluso depende de la ciudad. El promedio es de 47 años, pero va a variar por la altura, en ciudades como Pasco, la edad es de 42 años, en Cusco, 45, en Lima de 47 años; esa variación no solo se da en Perú, se da también en todos los países. La menopausia también está influenciada por factores hereditarios, siempre hay que preguntarle a la madre a que edad le pasó porque más o menos se va a repetir a esa edad.
Factores que influyen en la menopausia
- Consumo de tabaco
- Ejercicio físico
- La nuliparidad
- El uso de antidepresivos
- La masa corporal
¿Qué cambios físicos y psicológicos produce la menopausia?
La menopausia, si bien es una etapa natural por la que todas vamos a pasar, como ya existe una disminución del nivel hormonal, van a haber algunos cambios, la diferencia se da en cómo lo siente cada mujer.
Algunas mujeres lo van a sentir más, por eso escuchamos algunas que dicen “yo ni siquiera sentí en qué momento me sucedió” y otras que lo viven como si fuera una enfermedad.
Existen cuatro tipo de cambios.
Cambios somáticos (Vasomotores):
- Bochornos
- Calores
- Sudoración
En algunas ocasiones son leves y tolerables; sin embargo, hay mujeres que refieren que influyen en su calidad de vida, que se encuentran trabajando y comienzan a ruborizarse y sudar, es entonces cuando acuden al médico para pedir ayuda.
Cambios en los dolores articulares
Cambios psicológicos:
- Depresión
- Ansiedad
- Síndrome del nido vacío
A esa edad, hay mujeres cuyos hijos se van de casa y ese es el síndrome del nido vacío; la mujer se queda solo con la pareja o muchas mujeres ya se divorciaron y quedan solas.
Cambios urogenitales:
- Sequedad vaginal
- Prurito
- Escozor
- Ardor al orinar Disminución de la libido y deseo sexual
¿Existen tratamientos para la menopausia?
Existen opciones terapéuticas para que la mujer mejore su calidad de vida en caso presente dolores articulares, calores, bochornos que influyen en su día a día. Hay tratamientos tanto de vía oral como parches e inyectables. Lo otro que hay que cuidar son los huesos ya que los estrógenos nos protegen de la osteoporosis y cuando ya no están, aumenta la incidencia. Tenemos que tener cuidado con el tema de las caídas y las fracturas.
No solamente hay que pensar en los tratamientos de terapia de reemplazo hormonal; sino también en cómo vamos a ayudar a que la paciente no llegue a hacer osteoporosis o controlarla en caso ya lo padezca.
También esta el tema urogenital de la sequedad vaginal, ardor abdominal, por la que muchas mujeres vienen a consultar, ahí vamos a tener las opciones de hidratantes vaginales, lubricantes y de estrógenos a nivel local.
Posibles tratamientos:
- Hidratantes vaginales
- Lubricantes
- Estrógeno local
Alternativas de cambios en el estilo de vida, siempre sugerir ejercitarse, el tipo de alimentación, esas serían las principales opciones terapéuticas.
¿Cuáles son las recomendaciones para esta etapa?
En la etapa de la menopausia es importante acudir al médico especialista para que pueda realizar el chequeo ginecológico que va a incluir el papanicolaou, la mamografía porque en esta etapa también existe mayor incidencia del cáncer de mama, ecografía transvaginal para el descarte de cáncer de ovario o endometrio, un perfil completo de lo que es hemograma y perfil hepático para saber si se puede dar la terapia de reemplazo hormonal oral.
Hay muchas mujeres que recién con ese chequeo descubren que tienen diabetes, triglicéridos altos, colesterol alto y es una etapa en la que puede existir un 10% de hipotiroidismo entonces también se le puede pedir las hormonas tiroideas.
Otra recomendación es cambiar el estilo de vida en el sentido de ejercitarse más, ya que pasamos de la forma de pera a la forma de manzana, la distribución de la grasa va a cambiar, por lo que necesitamos ejercitarnos, no solo por un tema estético, sino por un tema de salud y también para evitar la osteoporosis.
Ejercicios de tipo aeróbicos o de cualquier tipo, lo importante es movernos. Siempre recomiendo que hagan baile, aeróbicos o el ejercicio que prefieran. Lastimosamente el yoga, por ejemplo, no ayuda para la osteoporosis.
La alimentación rica en fibra, reducción de grasas, carbohidratos y procesados.
Y siempre el apoyo de la familia, porque muchas veces ocurre depresión, se necesita mucho cuidado psicológico, comprensión porque si bien es una etapa natural, va a depender cómo la viva cada una de las mujeres.
Recomendaciones finales
Acudir al médico ginecólogo para que pueda realizar el chequeo anual y también es una buena oportunidad para conversar de los diferentes males que puedan aquejar. Muchas veces el ginecólogo también ayuda como un psicólogo, las mujeres se abren acerca de los problemas que pueden estar viviendo. Somos un todo, no solo cuerpo, también existe una parte psicológica y las mujeres somos muy emocionales.
La recomendación es continuar con su vida, pero cambiar algunas cosas. El promedio de vida en el Perú es más o menos de 76 años, eso quiere decir que llegamos a la menopausia y tenemos 30 años más, por lo que la idea es mejorar la calidad de vida.
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